จุดจบของจุดเริ่มต้น: มะเร็ง ภูมิคุ้มกัน
และอนาคตของการรักษา Michael S. Kinch Pegasus (2019)
ฉันสารภาพว่า: ย้อนกลับไปในปี 1970 ฉันเป็นแพทย์ด้านภูมิคุ้มกันด้านเนื้องอก รู้สึกทึ่งกับแนวคิดที่ว่ามะเร็งระยะเริ่มต้นมีการปะทุขึ้นในร่างกายของเราอย่างต่อเนื่องและถูกระบบภูมิคุ้มกันของเราเองคัดออกเป็นประจำ แต่ในช่วงทศวรรษ 1980 เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับ (เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี หรือผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่าย) ยังคงดื้อรั้นและมีความสุขที่ปราศจากมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด ดังนั้นฉันจึงสูญเสียศรัทธาและถอยกลับไปยังพื้นที่การวิจัยที่มีผลทันทีของยีนที่ก่อให้เกิดมะเร็งและตัวยับยั้งเนื้องอก
ในเวลานี้ หลายสิบปีผ่านไป ฉันกำลังเพลิดเพลินกับอารมณ์ที่แปลกประหลาดสำหรับนักวิชาการ เรียกว่าย้อนกลับ schadenfreude: การผสมผสานระหว่างความตื่นเต้น การมองโลกในแง่ดี ความชื่นชม ความประชดประชัน และความอ่อนน้อมถ่อมตนที่มาพร้อมกับการตระหนักว่าฉันคิดผิด ครั้งใหญ่.
ทศวรรษที่ผ่านมาได้เห็นการรักษามะเร็งที่สำคัญ เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และรังสีบำบัด เสริมและแทนที่ด้วยยาหลายชนิดที่ออกแบบมาเพื่อบรรลุเป้าหมายเฉพาะในเซลล์มะเร็ง การเป็นผู้นำในกลุ่มนี้คือการพัฒนาที่ปฏิวัติวงการ: ความสามารถที่เกิดขึ้นใหม่ของเราในการบีบบังคับระบบภูมิคุ้มกันของเราให้รักษามะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโรคมะเร็งกำลังรักษาคนบางคนที่การรักษาอื่นๆ ล้มเหลว ทำให้เกิดความตื่นเต้น แต่ในความเป็นจริง เส้นทางของสนามนั้นยาวไกลและสะดุดตั้งแต่รากของศตวรรษที่สิบเก้าเป็นแนวคิดทางทฤษฎีจนถึงสถานะศตวรรษที่ 21 ที่ล้ำหน้าของการรักษามะเร็ง The End of the Beginning ของ Michael Kinch ให้เรื่องราวทั้งเรื่องส่วนตัวและเรื่องย่อ
Kinch ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่ Washington University
ใน St. Louis รัฐ Missouri ได้ร่วมพัฒนาภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งด้วยแอนติบอดีในยุคแรกๆ ในยุค 2000 และเขาเขียนด้วยความหลงใหลและมีอำนาจ เขาอธิบายอย่างช่ำชองว่าระบบภูมิคุ้มกันแต่ละระบบมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวอย่างไร โดยส่วนหนึ่งมาจากประวัติการติดเชื้อของแต่ละคน ภูมิคุ้มกันทารกแรกเกิดของเราเริ่มต้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง และได้รับการฝึกอย่างพิถีพิถันเพื่อให้รู้จักสิ่งที่ไม่ใช่ตัวตนและตัวตน โจมตีอดีตและเพิกเฉยต่อสิ่งหลัง ทั้งหมดนี้อยู่ในดุลยภาพตามระดับชั้นหลังจากระดับของการตรวจสอบและยอดคงเหลือที่การดำเนินการยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
Kinch ครอบคลุมความก้าวหน้าที่สำคัญทั้งหมดในการรักษาภูมิคุ้มกันมะเร็ง เขาพูดถึงความพยายามอย่างกล้าหาญในช่วงต้นทศวรรษ 1990 โดย Ronald Levy และเพื่อนร่วมงานของเขาในการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี ซึ่งได้รับการออกแบบทางอุตสาหกรรมเพื่อกำหนดเป้าหมายโมเลกุลบนพื้นผิวเซลล์ที่เฉพาะเจาะจง เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง เขาเจาะลึกเข้าไปในครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาของความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นและการบิดเบือนสัญญาณที่กะพริบระหว่างส่วนประกอบที่หลากหลายของระบบภูมิคุ้มกันและควบคุมการกระทำของมัน นอกจากนี้ เขายังอธิบายถึงพื้นที่ที่มักยุ่งเหยิงของการพัฒนายา ซึ่งผลประโยชน์ทางวิชาการและการค้าขัดแย้งกัน รวมถึงความกล้าหาญและความเฉลียวฉลาดของผู้ที่เสี่ยงและทำงานหนักเพื่อผู้ป่วยของตน และเขาได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับเทคโนโลยีล่าสุดอันน่าตื่นตาที่ได้รับรางวัลโนเบล ผลงานของ James Allison และ Tasuku Honjo ที่เปลี่ยนเส้นทางระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำจัดมะเร็ง
ผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจเซลล์ในห้องปฏิบัติการที่สะอาด
นักวิจัยในสาธารณรัฐเช็กทดสอบเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตวัคซีนมะเร็ง เครดิต: Martin Divisek / Bloomberg ผ่าน Getty
Kinch เริ่มต้นอย่างปลอดภัยในบันทึกส่วนตัวโดยอ้างว่าเขาสนใจสุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงแรก การดำเนินการนี้มีเหตุผลในการพิจารณาเวลาแฝงที่ยาวนานของมะเร็งดังกล่าวในมนุษย์ ผู้ชายที่มีอายุน้อยและสูงอายุที่ไม่มีอาการจำนวนมากมีแผลต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกซึ่งมักจะไม่คืบหน้า แน่นอนว่าเป็นเรื่องที่น่าสนใจ แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อคาดเดาว่าระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่ป้องกันมะเร็งได้อย่างไร? หรือเป็นเพียงส่วนหนึ่งของความศักดิ์สิทธิ์ส่วนตัวของเขา? มันไม่ชัดเจน
